Condylar positioning in orthognathic surgery: a cone beam computed tomography-based in vitro analysis of a positioning method

Aim: Orthognathic surgery aims to correct facial skeletal deformities and the correct condylar positioning is very important for stable results. The aim of the present study was to verify the occurrence of changes in the postoperative condylar positioning in artificial skulls with a skeletal Class II maxillomandibular relationship submitted to bilateral sagittal split osteotomy when the method of cephalometric data transfer was used. Methods: Ten skeletal Angle class II polyurethane skulls were used with metallic markers in the articular surfaces of the temporomandibular joint and mandibular condyles. The skulls were submitted to preoperative and postoperative cone beam computed tomography before and after the bilateral sagittal split osteotomy. To verify the condylar positioning, measurements between the distances of the markers at the temporal bones and mandibular condyles were taken in the coronal and sagittal views by the DISTANCE tool of the iCat Vision software. All measurements were obtained by one examiner in the preoperative and postoperative CBCTs, tabulated and submitted to statistical analysis by the Wilcoxon test with a level of significance of 5% (p<0,05). After 15 days of the completion of the first data collection, all measurements were redone to determine the random and systematic error by the Intraclass Correlation Coefficient. Results: With the exception of the average of the lateral-medial distance (from the measurements between the medium left markers only), the averages of the anterior-posterior distances (only in the left posterior and lateral right markers) and the vertical average (only in the central markers) showed no statistically significant differences between the preoperative and postoperative distances of the metallic markers. Conclusion: Even when using the method of cephalometric data transfer, variation of the condylar positioning occurred between the preoperative and postoperative periods. This variation occurred only in a few points of the mandibular condyles

Complicações após expansão de maxila cirurgicamente assistida / Complications following surgically assisted maxillary expansion

Introdução: O tratamento da deficiência transversal de maxila, em adultos, exige a expansão de maxila cirurgicamente assistida. Diversas técnicas cirúrgicas são conhecidas para a realização desse procedimento, porém estas relacionam-se com complicações. Objetivo: Avaliar a incidência de complicações associadas ao procedimento de expansão de maxila cirurgicamente assistida. Material e Método: Trinta e três indivíduos com deficiência transversal de maxila foram submetidos ao procedimento de expansão pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal com degrau no pilar zigomático-maxilar, disjunção ptérigo-maxilar e osteotomia da sutura intermaxilar. Durante os períodos trans e pós-operatório, as complicações relacionadas ao procedimento e as distâncias interdentais foram registradas. Resultado: Doze homens e 21 mulheres, com idade média de 24,64 anos, submeteram-se ao procedimento. As mensurações das distâncias interdentais evidenciaram aumento das mesmas entre os períodos pré-operatório e pós-operatório de 2 meses. As complicações prevalentes foram sinusite (6%) e deslocamento associado à inclinação dental (6%). Conclusão: A expansão de maxila cirurgicamente assistida é um procedimento eficaz e de baixa morbidade para o tratamento da deficiência transversal de maxila em indivíduos adultos.

Introduction: The treatment of adult transverse maxillary deficiency is the surgically assisted maxillary expansion. Several surgical techniques have been described for this and complications have been related to these procedures. Objective: the aim of this study was evaluate the incidence of complications associated with surgically assisted maxillary expansion. Material and Method: 33 individuals undergone surgically assisted maxillary expansion by subtotal Le Fort I osteotomy with a step in the zygomatic-maxillary buttress and associated to pterigomaxillary disjunction and osteotomy of intermaxillary suture. Operative complications, post-operative complications and the distance between the upper teeth were recorded. Result: 12 men and 21 women with an average age of 24.64 years undergone the procedure. The interdental distances increased from preoperative to 2 months post-operative time. The prevalent complications were sinusitis (6%) and teeth displacement and inclination (6%). Conclusion: Surgically assisted maxillary expansion is an effective and low morbidity procedure to treat transverse maxillary deficiency in adults.

Avaliação da prevalência de variações anatômicas do complexo ostiomeatal e de afecções inflamatórias dos seios maxilares por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico / Prevalence of the complex anatomical variations ostiomeatal and the prevalence of inflammatory diseases of the sinuses jaws

Introdução. O estudo da anatomia da região naso-sinusal e de suas variações é de grande importância diagnóstica e para a definição de condutas de tratamento nas áreas da Odontologia e da otorrinolaringologia, principalmente em relação aos seios maxilares, regiões anatômicas diretamente relacionadas com os dentes superiores. Objetivos. Avaliar por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) a prevalência das seguintes variações anatômicas do complexo ostiomeatal: concha bolhosa, células de Haller, desvios de septo nasal e aerações do processo uncinado e, ainda, avaliar a prevalência das afecções inflamatórias dos seios maxilares. A presença das variações anatômicas supramencionadas e de alterações apicais de dentes posteriores superiores serão correlacionadas com a presença das afecções inflamatórias dos seios maxilares. Material e Métodos. Foram avaliados 100 exames de TCFC de pacientes odontológicos escolhidos de forma aleatória de acordo com protocolos de aquisição que abrangiam as regiões anatômicas de interesse ao estudo. Todas as tomografias do estudo foram adquiridas através do tomógrafo i-Cat, modelo Classic e as imagens em formato DICOM foram visualizadas e analisadas através do software i-Cat Vision. Resultados. Os exames tomográficos avaliados eram de 100 pacientes, 43 do gênero masculino (média de idade de 23,7anos) e 57 do gênero feminino (média de idade de 25,8 anos). Todas as variações anatômicas em estudo foram visualizadas nos exames analisados. Oitenta e cinco indivíduos apresentaram uma ou mais de uma variação concomitantemente, enquanto 15 indivíduos não apresentaram qualquer tipo de variação anatômica. A maior prevalência foi de indivíduos que apresentaram duas variações anatômicas (38%). Desvio de septo nasal ocorreu em 67% dos pacientes. Considerando-se a possibilidade de ocorrência bilateral em cada paciente, concha média bolhosa, células de Haller e aeração do processo uncinado apresentaram, respectivamente, as seguintes...

Introduction. The study of anatomy nasal-sinus and its variations is of great importance for the diagnosis and definition of behavior treatment in the areas of dentistry and otolaryngology, particularly in relation to the maxillary sinuses, anatomical regions directly related to the upper teeth. Objectives. Evaluate by beam computed tomography (CBCT) the prevalence of the following complex anatomical variations ostiomeatal: concha bullosa, Haller cells, nasal septum deviation and airings of the uncinate process, and also to assess the prevalence of inflammatory diseases of the sinuses jaws. The presence of anatomical variations above and apical changes of maxillary posterior teeth will be correlated with the presence of inflammatory diseases of the maxillary sinuses. Materials and Methods. We evaluated 100 CBCT examinations of dental patients chosen at random according to acquisition protocols covering the anatomical regions of interest to the study. All scans were acquired through the study of the tomograph i-Cat, Classic model and the images in DICOM format were viewed and analyzed using the software i-Cat Vision. Results. CT scans were evaluated for 100 patients, 43 males (mean age 23.7 years) and 57 females (mean age 25.8 years). All anatomical variations in the study were displayed in the images analyzed. Eightyfive subjects had one or more concomitant variation, while 15 subjects did not show any anatomical variation. The highest prevalence was individuals who had two anatomical variations (38%). Septal deviation occurred in 67% of patients. Considering the possibility of bilateral occurrence in each patient, concha bullosa, Haller cells and aeration of the uncinate process showed, respectively, the following rates: 31.5%, 20% and 9%. The inflammatory diseases of the maxillary sinuses showed the following distributions and prevalence rates considering bilateral analysis: in 74 maxillary sinuses were not visualized inflammatory disorders (37%)...

Tomografia computadorizada de feixe cônico em implantodontia oral: Relato de série de casos / Cone-beam computed tomography in oral implantology: Case series report

A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é uma ferramenta de diagnóstico por imagem com crescente utilização na Odontologia principalmente na implantodontia oral. Nessa especialidade, a sua utilização proporciona um melhor planejamento visto que medidas mais precisas de altura, largura, espessura e qualidade óssea podem ser obtidas. Além disso, as relações entre os potenciais sítios para instalação de implantes osseointegrados e estruturas anatõmicas nobres, especialmente seio maxilar, fossa nasal, forame mentual e canal mandibular, podem ser avaliadas com mais fidelidade. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma série de casos onde a TCFC foi utilizada em pacientes submetidos à cirurgia de colocação de implantes osseointegrados. Em dois casos mostrou-se fundamental na determinação pré-operatória das dimensões dos implantes a serem instalados e escolha dos respectivos sítios anatômicos. Nos outros dois casos a TCFC apresentou-se relevante na resolução de complicações advindas da instalação de implantes que foram planejados com base apenas em exames convencionais (radiografias panorâmicas), situações em que houve deslocamentos acidentais para o interior do seio maxilar e do canal mandibular. Com base na série de casos relatados e na literatura consultada conclui-se que a TCFC é um exame de extrema importância na reabilitação oral através de implantes osseointegrados, desde o planejamento, prevenção de acidentes e resolução de eventuais complicações.

The cone beam computed tomography (CBCT) is a diagnostic imaging tool recently introduced in dentistry. In oral implantology its use provides a better planning as more precise measurements of height, width, thickness and bone quality can be obtained. In addition, the relationships among potential sites for implant placement and noble anatomic structures, especially the maxillary sinus, nasal cavity, the mental foramen and mandibular canal can be evaluated with more fidelity. The objective of this study was to present a series of cases in which the CBCT was used in patients submitted to implant placement surgery. In two cases the CBCT proved to be important in determining the preoperative dimensions of the implants and choose their anatomical sites. In the other two cases CBCT showed to be relevant to resolve the complications due to the implant installation that were planned based only in conventional exams (panoramic radioqraph), in these situations there were accidental implant displacement for inside the maxillary sinus and mandibular canal. Based on these report of a series of cases and in the literature used, it is concluded that CBCT is an exam extremely important in oral rehabilitation with implants, from planning, accident preventions and resolution of any complications.

Agenesia dentária reabilitada por meio de implante de superfície SLActive: relato de caso / Dental agenesis treated with SLActive implant: case report

Agenesia dentária é uma anomalia genética que caracteriza-se pela ausência total de um ou mais dentes. Ocorre em de 6% da população brasileira, geralmente no segundo pré-molar inferior e representa um desafio para a reabilitação, pois leva a alterações funcionais e estéticas. Nesse contexto, os implantes osseointegráveis ocupam lugar de destaque, dentre eles, os implantes de superfície SLActive®, que promovem aceleração no período de osseointegração, reduzindo esse tempo para 21 dias, além de melhor qualidade do osso neoformado ao redor dos implantes. Com altos índices de sucesso, mesmo quando submetidos a carga oclusal precoce ou imediata, tais implantes têm revolucionado a implantodontia moderna. O objetivo desse trabalho é relatar caso de agenesia dentária do segundo pré-molar inferior, reabilitado por meio de implante de superfície SLActive® e instalação da coroa protética definitiva na quinta semana pós-operatória.

Dental agenesis is a genetic abnormality characterized by total absence of one or more teeth. It affects about 6% of the population, affects preferably the second mandibular premolar and represents a challenge for rehabilitation because it leads to functional and esthetic problems. Currently, dental implants play a prominent role in rehabilitation, and the SLActive® implants stand out because they accelerate osseointegration, shorten it to 21 days, and ensure better quality of new bone around the implant. With high rates of success even when immediate or early loading is used, these implants have revolutionized modern Implantology. This report describes a case of dental agenesis of the second mandibular premolar treated using a SLActive® implant and a final prosthetic crown installed on the fifth postoperative week.

Importância do diagnóstico radiográfico de patologias dos maxilares em pacientes ortodônticos / Importance of radiographic diagnosis of pathologies of the jaws in orthodontic patients

Introdução: a Ortodontia como uma especialidade odontológica tem mostrado para a sociedade a sua grande relevância e seu impacto na promoção da saúde da população. Enquanto ciência, os avanços para tratamento e reabilitação de pacientes são incontestáveis,desde situações mais simples às mais complexas, proporcionando saúde e bem-estar a um número cada vez maior de pessoas. Por outro lado, o grande número de profissionais tem gerado preocupações e inquietações à medida que tratamentos podem ser conduzidos deforma inadequada. Objetivo: neste artigo será abordada a importância do diagnóstico de patologias dos maxilares por meio da descrição de quatro situações clínicas, nas quais pacientes sob tratamento ortodôntico, portadores de lesões visíveis ao exame radiográfico panorâmico,tiveram o diagnóstico destas lesões negligenciado ou desconsiderado.Conclusão: a radiografia panorâmica constitui importante meio de diagnóstico de patologias assintomáticas dos maxilares, devendo ser criteriosamente avaliada antes do início da terapia ortodôntica.A parceria com outras especialidades da Odontologia é fortemente aconselhada na rotina do ortodontista.

Introduction: orthodontics as a dental specialty has shown its relevance to society and a great impact on the promotion of public health. The advances in the treatment and rehabilitation of orthodontic patients, from mild to severe cases, provide health and wellness to a growing number of people. On the other hand, the growing number of orthodontic professionals has raised concems,as treatments can be conducted improperly Objective: in this articlewe discuss the importance of diagnosis of pathological changes of the jaws through the description of four clinical situations in which patients under went orthodontic treatment. Lesions which were visible on panoramic radiographs were overlooked or disregarded for these patients. Conclusion: the panoramic radiograph is an important modality of diagnosis of asymptomatic pathological changes of the jaws. The panoramic image must be carefully evaluated before the beginning of orthodontic treatment. Collaboration with other specialties of dentistry is strongly recommended for the orthodontist.

Adenoma pleomórfico no palato duro: relato de caso clínico / Pleomorfic adenoma of the hard palate: case report

Os autores relatam um saco clíncio de adenoma pleomórfico no palato duro no qual empregou-se tratamento cirúrgico, sendo realizado acompanhamento pós-operatório de um ano e seis meses. Discutem, ainda, aspectos epidemiológicos, histogênese, diagnóstico, características e tratamento da patologia

Miíse humana associada a carcinoma epidermóide de lábio inferior / Human miiasis associated to inferior lips epidermoid carcinoma

O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de associação entre duas relevantes patologias: carcinoma epidermóide (CE), a neoplasia maligna mais comum da cavidade bucal, e miíase, uma doença parasitária considerada incomum no homem, sendo mais prevalente em animais

Principais critérios anatômicos, clínicos e radiográficos que determinam a escolha das incisões para acesso aos dentes inclusos / Principal anatomic, clinical and radiogrpahic criterions which determine the choice for an incision to the surgical approach of unerupted teeth

O estudo das inclusões dentárias constitui um dos assuntos de maior importância na área de cirurgia e traumatologia bucomaxilofaciais. No presente trabalho, os autores apresentam através de casos clínicos os principais critérios que determinam a escolha das incisões empregadas para acesso aos dentes inclusos

Principais transtornos ocasionados por dentes inclusos / Clinical and radiographic aspects related to the main perturbations caused by unerupted teeth

Säo apresentados os transtornos mais freqüentes ocasionados por dentes inclusos e suas soluçöes clínicas, além de se efetuar uma breve revisäo da literatura sobre o assunto. Em razäo do grande número de problemas que podem estar associados aos dentes inclusos e suas conseqüências nas diferentes especialidades, os autores sugerem que se façam proservaçöes radiográficas sempre que se detecte a presença de um dente incluso sem indicaçäo de remoçäo cirúrgica

Condutas cirúrgico-ortodônticas relacionadas aos caninos superiores inclusos / Ortho-surgical procedures related to maxillary impacted cuspids

As desinclusöes cirúrgico-ortodônticas representam uma forma de tratamento conservador que visa à colocaçäo de um elemento dental incluso em sua posiçäo normal. Vários métodos podem ser aplicados, apresentado-se o seguinte como mais vantajoso: confecçäo de retalho cirúrgico, exposiçäo do dente incluso, colagem transcirúrgico de dispositivo ortodôntico e recolocaçäo do retalho em sua posiçäo inicial. A simples ulectomia, pelos transtornos periodontais ocasionados, näo deve ser o método de escolha. O laçamento ao nível de colo dental requer grandes ostectomias, além de frequentemente provocar processos de reabsorçäo. A perfuraçäo coronária com passagem de fio de aço deve ser utilizada nos casos onde näo é possível a colagem de dispositivo ortodôntico, devendo localizar-se intermediariamente entre a polpa e a borda incisal do elemento dental. Em virtude das importante funçöes desempenhadas pelos caninos superiores, o seu aproveitamento através das desinclusöes é o tratamento de eleiçäo nos pacientes assistidos ortodonticamente. Outros dentes inclusos também podem ser recuperados através das desinclusöes